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新版國家基藥目錄擬8月公布
作者:admin    發布于:2012-04-15 19:49:18 文字:【】【】【

 

《第一財經日報》昨日從權威渠道處獲悉,爭議三年、備受關注的新版 國家基本藥物目錄(下稱“基藥目錄”)將于今年8月公布。區別于2009年第一版化學藥物和中藥的簡單分類,新目錄遴選原則將發生重大轉向,確定按照疾病 治療領域入選藥物,納入品種也將突破原有的307種增至500種上下。
 
  “大目錄”動機
 
  “各地都在要求擴充基藥目錄,挖空心思去做衛生局的工作,做各方面的工作,這里面,相關企業,特別是當地政府擴充目錄的動機非常強烈。”4月10日,北京市衛生局副局長雷海潮在衛生部基本藥物研討會上公開表示。
 
  當日,對于已經在爭議中進行三年的基本目錄來說并不是個普通的日子,3年前的2009年4月10日,國務院啟動新一輪深化醫療體制改革會議在北京京西賓館召開,“建立國家基本藥物制度”被排在醫改五項重點改革的第二位。
 
  按照醫改規劃,2009年發布的國家基本藥物目錄,包括基層醫療衛生機構配備使用和其他醫療機構配備使用兩個部分。先期公布的《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版),包括化學藥、中成藥共307個藥品品種,自2009年9月21日起施行。
 
  但是,由于醫院改革滯后,原本承載“配合公立醫院改革試點”的《國家基本藥物目錄(大醫院版)》直至3年后的今天仍未出臺,而“大醫院版”的提法也逐漸被官方弱化,改稱“其他部分”。
 
  而唯一推出的基藥目錄(基層版),由于招標采購、配送使用等利益糾葛,變得越發紛繁復雜。
 
  由于各地用藥水平和支付能力各有差別,醫改文件規定,允許各地在國家目錄品種外,適量增補所需品種以滿足實際用藥需求。
 
  自此,增補目錄品種的動機開始徹底釋放。2010年,各地增補基藥名單相繼公布,山東增補206種,包括193個新增品種和13個新增劑型;廣東增補260種、陜西增補191種,而北京和上海則分別增補212種和381種,最后的實際目錄品種都沖至600個上下。
 
  僅以上海為例,在381個增補品種中,化學藥增補236種,中藥增補145種。而在236種化學藥中,輝瑞、百時美施貴寶、諾華、賽諾菲等20多家外 資企業以及其在國內的合資公司均有產品入圍,外資企業與合資企業的產品約占到增補化學藥目錄的27%,直接拉高了政府付費比例。
 
  “各地的目錄都太混亂了,現在不是說目錄品種夠不夠,而是判斷夠不夠都完全沒有標準的問題。”中國醫藥(600056)企業管理協會會長于明德表示。
 
  “我們做過測算,北京的人均GDP是12000美元,全國平均4000美元,北京是全國平均水平的3倍;現在北京的519種基藥完全夠用,我不明白的是,其他地區增補那么多的品種究竟有什么用?”雷海潮表示。
 
  但意見并不統一,北京大學醫藥管理國際研究中心主任史錄文教授就表示,目前目錄的結構并不合理,對于諸如婦科和兒科方面的用藥就明顯不足,重大疾病和多發病治療藥物明顯欠缺,亟須補充和調整。
 
  此前不久,衛生部部長陳竺曾公開表示,為配合公立醫院改革的不斷推進,原先只適應基層需要的基本藥物目錄將進行修訂,“今年,大病救治保障政策會逐步出臺,艾滋病機會感染、耐藥肺結核病等8類重大疾病保障要在全國推開。血友病、肺癌等12個疾病納入農村居民重大疾病保障試點范圍。這些都將擴大基本藥物的需求。”
 
  “現在,我們所談的所謂基本藥物目錄的很多事情,已經未必和這一制度有太大的關系了,它擔負了太多綜合改革的壓力。”雷海潮感嘆說。
 
  醫保付費之爭
 
  集中于基本藥物的糾纏還在于,這并不是衛生部一家可以決定的事情。
 
  “衛生部現在還在做的一個工作是,測算醫保究竟是不是可以支付得起基藥目錄的費用。”前述知情人士向本報透露。
 
  由于國家基本目錄品種中的治療性藥品全部納入醫保,予以全額報銷,而記者也了解到,目前衛生部有意將部分腫瘤藥物、糖尿病藥物和心血管藥物等高價藥品納入目錄,因此,此番基藥目錄的擴容也將考驗醫保實際支付能力。
 
  事實上,在2011年,北京醫保資金就曾被曝“虧空”,盡管后來北京市人力社保局對外公布了醫療保險工作情況,但其也預計,至當年12月底,醫療保險基金可以實現當年收支平衡,僅略有結余。
 
  按照現有醫保付費系統,各地目前都初步形成了以城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療制度為支撐的覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系。
 
  而隨著參保率提升、提高報銷比例、提高封頂線、擴大報銷范圍等一系列的城市惠民政策和措施,醫保付費比例逐步提高,醫療保險基金支出大幅度快速增加。
 
  但對這一問題的看法并不一致,衛生部衛生發展研究中心副主任楊洪偉就表示,經過測算,醫保絕對可以支付基藥目錄的供應。而一直主張基本藥物應該全部免費由國家供應的于明德堅持:“現在的很多問題,招標、配送,如果由國家統一埋單,都會變得很簡單。”

 

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